ÇORLU REYAP HASTANESYNDEN YÜRÜYEMEYEN HASTALARA UMUT I?I?I

Çorlu Özel Reyap Hastanesi yapty?y büyük yatyrymla Türkiye’de çok az yerde yapylan tedaviyi ve tybbi aletleri Bölge halkynyn hizmetine sunarak, yürümekte zorlanan veya yürüyemeyen hastalar için büyük bir umut y?y?y oldu. Basyn mensuplary ile yapylan toplantyda konuyla ilgili olarak, Özel Reyap Hastanesi Ba?hekim Dr. Ybrahim Oktay ve ilgili birim doktorlary bilgiler verdi.

Fizik Tedavi ünitesinde yeni hizmet vermeye ba?layan bölümde yapylan tanytyma Çorlu Kaymakamy Levent Kylyç, Türkiye Sakatlar Derne?i Çorlu ?ube Ba?kany Canan Naciye Yurdseven ve hastane yetkilileri katyldy. Ba?hekim Dr. Ybrahim Oktay yapty?y açyklamada; “Özel Reyap Hastanesi olarak, ilçemizin ve bölgemizin ihtiyaçlary do?rultusunda her sene yapty?ymyz yeni yatyrymlar ve kadromuza dahil etti?imiz alanynda yetkin akademisyen hekimler ile, verdi?imiz sa?lyk hizmetinin imkan ve kalitesini geli?tirerek artyrmaya devam ediyoruz.

2018 yyly Ocak ayy içerisinde Çorlu hastanemiz Fizik Tedavi Ünitesinde hizmet vermeye ba?layan Robotik Yürüme Tedavisi, çe?itli nedenlerle yürüyemeyen hastalarymyza umut y?y?y olacak, bölgemize sundu?umuz yeni bir sa?lyk hizmeti ve yatyrymydyr. Robotik Yürüme Tedavisi; Fonksiyonel hareket ve duyusal stimülasyon, MS (multiple sclerosis), serebral palsi (CP) ya da di?er nörolojik hastalyk ya da hasaryn yany syra, felç, spinal kord hasary, travmatik beyin hasarynyn sonrasynda, nörolojik hastanyn rehabilitasyonunda önemli bir yer tutmaktadyr.

Robotik Yürüme Tedavisi hastanemiz Fizik Tedavi Ünitesinde, Fizik Tedavi Uzmanlarymyz Doç. Dr. Aliye Yyldyrym Güzelant ve Uz. Dr. Nalan Ya?mur gözetiminde e?itimli fizyoterapistlerimiz tarafyndan yapylmaktadyr. Ayryca yine bölgemizde ihtiyaç duyulan ERCP (Endoskopik Retrograd Kolanjiyo Pankreatografi) i?lemi de 2017 yyly Kasym ayy içerisinde hastanemizde yapylmaya ba?lanmy?tyr. Özel Reyap Hastanesi olarak kadromuza dahil etti?imiz Gastroenteroloji Uzmany Prof. Dr. Abdurrahman Kadayyfçy tarafyndan yapylan ERCP giri?imsel i?lemi ile yine bölgemizde ihtiyaç duyulan karaci?er, safra kesesi ve pankreas hastalyklarynda ciddi bir te?his ve tedavi imkanyny sunmaktadyr.

ERCP; safra kanallary ile pankreas kanaly hastalyklarynyn te?his ve tedavisinde kullanylan üst düzey bir gastroenteroloji uygulamasydyr. ERCP syrasynda özel bir endoskopi cihazy, çe?itli kateterler ve röntgen cihazy birlikte kullanylyr. Görüntüleme yöntemlerindeki ilerleme sayesinde ERCP, te?hisin yany syra tedavi imkany sa?lamaktadyr. ERCP; Safra kanaly ta?lary, safra kanaly tümörleri, safra kanaly yaralanmalary, pankreas kanaly ta?lary, pankreas kanserleri, pankreas psödokistlerinin tedavilerinde kullanylmaktadyr

Özel Reyap Hastanesi olarak hastalarymyzyn ya?am kalitelerini yükseltmek için, sa?lyk alanynda yatyrym yapmaya ve kendimizi geli?tirmeye devam edece?imizi kamuoyu ile payla?yr, yeni hizmetlerimizin bölgemize hayyrly olmasyny dileriz” dedi.

LOKOMAT®PRO - ROBOTYK YÜRÜME CYHAZI

Ba?hekim Dr. Ybrahim Oktay’yn bilgilendirme toplantysyndan sonra fizik tedavi ünitesinde, Doç. Dr. Aliye Yyldyrym Güzelant ve Gastroenteroloji Uzmany Prof. Dr. Abdurrahman Kadayyfçy tarafyndan basyn mensuplaryna ve konuklara yapylan i?lemlerle ilgili ?u bilgiler aktaryldy; “Lokomat® – Çok sayyda küçük adym, büyük geli?imleri tetikleyebilir. Nöroplastisiteye dayaly “göreve özgü ö?renme” kavramy, sürekli tekrarlamalar ve yo?un e?itimler sayesinde, günlük hayatyn aktivitelerinin, e?itimle elde edilebilece?ini ve geli?tirilebilece?ini savunmaktadyr. Robotik Lokomat terapisi, bu talebi kar?ylar ve Geli?mi? Performans Geri Bildirimli yo?un fonksiyonel lokomasyon terapisine imkan verir.

ROBOTYK LOKOMASYON TERAPYSY NEDYR?

Fonksiyonel hareket ve duyusal stimülasyon, MS (multiple sclerosis), serebral palsi ya da di?er nörolojik hastalyk ya da hasaryn yany syra, felç, spinal kord hasary, travmatik beyin hasarynyn akabinde, nörolojik hastanyn rehabilitasyonunda önemli bir rol oynar.

Manuel e?itimle birlikte, yo?un fonksiyonel lokomasyon terapisinin yönetilmesi için, yeterli bilgiye sahip personel bulunmalydyr. Ayryca bu terapide emek yo?undur ve nispeten kysa e?itim seanslaryna imkan vermektedir. Ayryca manuel olarak yardym edilen yürüyü? terapisi, özellikle obez hastalar ya da spastik hastalarda dürtücü ve motive edici olabilir. Lokomat terapisi, özellikle zorlayycy hastalarda yo?un fonksiyonel lokomasyon terapisinin tek bir fizyoterapist tarafyndan yönetimine imkan verir.

YO?UN FONKSYYONEL LOKOMASYON TERAPYSY

Lokomat, robotik yürüme ortezi ve geli?mi? vücut a?yrlyk destek sisteminin bir ko?u bandy ile kombine edilmesinden olu?ur. Tekerlekli sandalyedeki hastalar, ko?u bandyndaki rampa üzerinden kullanycy refakatinde Lokomat içerisine kolaylykla alynyrlar. Bilgisayar kontrollü motorlar, ko?u bandynyn hyzy ile tam olarak senkronize çaly?yrlar, hastanyn baca?yny fizyolojik yürüme paternine uygun, yürüme siklusu boyunca hareket ettirir. Elveri?li kullanycy arayüzü terapistin Lokomat’y kolaylykla çaly?tyrabilmesine imkan verir ve hastanyn bireysel ihtiyaçlaryna uyum sa?lamak için e?itim parametrelerini ayarlar. Otomatik çaly?ma terapistin fiziksel olarak yorulmasyny engeller, uzun ve etkili terapi seanslary gerçekle?tirmeye imkan verir.

TAM DYNAMYK VÜCUT A?IRLIK DESTEK SYSTEMY FYZYOLOJYK YÜRÜME E?YTYMYNY OPTYMYZE EDER

Dinamik dü?ük dura?anlykly süspansiyon sistemi, hastanyn tam olarak açylmasyna izin verir ve optimize edilmi? duyusal stimülasyon için daha fizyolojik yürüyü?ü destekler. Sürekli olarak ayarlanabilir vücut a?yrlyk destek sistemi hafif hastalar ve çocuklaryn e?itimlerinin kolayla?tyrylmasyny destekler. Otomatik hasta kaldyrma ve indirme i?lemi e?itimi kolayla?tyryr ve terapi seansy boyunca, gerçek zamanly ayarlamalara izin verir. Vücut a?yrlyk destek sistemi, hastanyn ihtiyaçlaryna göre tam olarak ayarlanabilir ve uygun bir e?itim ortamy yaratyr. Geli?mi? fonksiyonel lokomosyon terapisi, hastanyn ihtiyacyna göre programlanabilmektedir. Lokomat, yürüyü? bozuklu?u olan hastalaryn, bir ko?u bandy üzerinde, yürüme hareketlerine yardym eder ve yo?un fonksiyonel lokomasyon terapisi ile hasta inceleme ve geri bildirim araçlaryny kombine eder.

TERAPY TABANLI LOKOMATIN FAYDALARI

Güdümlü robotik yürüme ortezi, geni? bir aralykta e?itim imkany sa?layan bir ko?u bandy üzerinde, hastanyn alt ekstremitelerine kylavuzluk eder. Daha uzun ve yo?un fonksiyonel e?itim seanslary sayesinde hyzly ilerlemeler, manuel treadmill e?itimi ile mukayese ediliemez. Terapistin fiziksel yorgunlu?unu ortadan kaldyry. Tek terapist kullanym için yeterlidir. Hasta yürüme aktivitesi, kolay bir ?ekilde denetlenir ve de?erlendirilir. Yürüyü? modeli ve rehber güç fonksiyonel e?itime uyum sa?lamak için hastanyn ihtiyaçlaryna gore bireysel olarak ayarlanabilir.

Görselle?tirilmi? performans geri bildirimi sayesinde geli?mi? hasta motivasyonu. De?erlendirme ayarlary hasta geli?imi hakkynda kolay ve yeniden elde edilebilir ölçümlerin elde edilmesine imkan verir. E?er gerekirse kolay bir ?ekilde robotic terapiden manuel yürüme terapisine geçi? yapylabilir. LokomatPro, robotic yürüme ortezleri üzerine direkt monte edilmi? kuvvet dönü?türücüleri yoluyla hasta aktivitesinin ölçülmesini sa?lar. Her bacak için ayry, sürekli olarak ayarlanabilir rehber güç rehabilitasyonun ileri a?amalarynda ya da unilateral felç hastalarynyn e?itimlerinde rehber gücün azaltylmasyyla daha yo?un çaly?ylabilmesi için hastanyn cesaret kazanmasyny sa?lar. Entegre biyolojik geri bildirim sistemi, hastanyn yürüyü?ünü izler, bunun yany syra, aktif katylymda hastayy motive etmek için, gerçek zamanly görsel performans geri bildirimi sa?lar. Daha hyzly ilerleme kaydedilmesi için, bireysel olarak ayarlanmy? terapi hastayy motive eder.

LOKOMATPRO, UYGUN HASTA DE?ERLENDYRMELERY YÇYN A?A?IDAKY ÖLÇÜM ARAÇLARINDAN OLU?UR

 L-WALK: Her adym için hastanyn yürüme performansyny kaydeder, ayryca analiz etme ve dokümantasyon için bilgiyi depolar.  L-STIFF: Tork de?erlerinin kaydedilmesi ve özel bir hareket modeli sayesinde, hastanyn baca?y hareket ederken, hastanyn kalça ve diz eklemlerindeki sertlik ölçülmektedir. L-FORCE: Statik pozisyondayken, hasta tarafyndan üretilen izometrik kuvveti ölçer. L-ROM: Lokomat robotic yürüme ortezi deste?i olmaksyzyn, hastanyn kalça ve diz eklemindeki hareket açykly?yny (ROM) net olarak ölçer. Hasta Lokomatdayken bir dizi standart ölçümleme araçlary sayesinde hasta incelemeleri kaydedilir ve desteklenir.

GELY?MY? PERFORMANS GERY BYLDYRYMY, SANAL ORTAMDA MOTYVE EDYCY, Ö?RETYCY VE FONKSYYONEL GERY BYLDYRYM SA?LAR

Uygun fonksiyonel geri bildirim tarafyndan te?vik edilen fizyolojik yürüyü?.  Fonksiyonel geri bildirim, hastalaryn terapilerine olan ilgilerini artyryr. Hastalary motive etmek için onlary sanal ortamda tutar.  Zorluk seviyesi ve yo?unluk, her hastanyn bili?sel becerileri ve spesifik gereksinimlerine göre ayarlanabilir. Çe?itli sanal ortamlar içerir. Hastanyn yapmasy gereken hareketler, fizyolojik ve biyomekanik prensiplere dayalydyr.

ERCP YLE ENDOSKOPYK SAFRA YOLU VE PANKREAS HASTALIKLARININ TE?HYS VE TEDAVYSY

ERCP nedir? ERCP a?yzdan girilen özel bir endoskopi cihazy ile mide ve ba?yrsaklardan geçerek safra yolu ve pankreas kanalyna ula?ylmasy ve bu kanallarda yer alan hastalyklaryn te?his ve tedavisi i?lemidir. Safra yollary ve pankreas kanaly papilla denen bölgeden 12 parmak ba?yrsa?ynyn 2. kysmyna açylyr. ERCP syrasynda papilladan özel plastik kataterler ile safra yollaryna ve pankreasa girilerek bir boya maddesi verilir ve kanallaryn filmi çekilir. Daha sonra belirlenen hastaly?a göre tedavi edici i?lemler yapylyr. Genellikle pailla özel bir koter byça?y ile kesilerek iyice geni?letilir. Bu i?leme papillotomi denir. Daha sonra buradan safra yollaryna müdahale edilir.

ERCP kimler tarafyndan yapylabilir?

ERCP mutlaka bu i?lem konusunda deneyimli gastroenteroloji uzmanlary tarafyndan yapylmalydyr. Bu konuda deneyimli olmayan birinin yapaca?y i?lemde hem risk artar hem de ba?ary ?ansy azalyr.

Safra yollarynda hastalyk nasyl olu?ur?

Karaci?erde yapylan safra, safra kesesinde depolanyr ve yemeklerden sonra sindirime yardymcy olmasy için ba?yrsaklara bo?altylyr. Safranyn ba?yrsaklara geçi?i safra kanallary yolu ile olur. E?er safra yollarynda safranyn ba?yrsaklara geçi?ini engelleyecek ve azaltacak bir hastalyk varsa önemli sa?lyk sorunlaryna yol açar. Ba?yrsaklara geçemeyen safranyn içerisindeki zararly maddeler kana geçerek sarylyk yapabilir ve di?er organlara zarar verebilir. Yine atylamayan veya atylymy yava?layan safra özellikle karaci?ere önemli zarar verebilir. Erken dönemde karaci?erde apse, kanda ciddi iltihap olu?turabilir. Geç dönemde karaci?er yetmezli?i ve siroz geli?ebilir. Bunlar hayaty tehdit eden problemlere dönü?ebilir. Ayryca yeteri kadar safra ba?yrsaklara gelmedi?i için sindirim problemleri ve vitamin eksiklikleri de görülebilir.

ERCP hangi hastalyklaryn te?his ve tedavisinde uygulanyr?

Safra yollarynda en syk görülen ve yukaryda bahsedilen problemlere yol açabilen hastalyk safra ta?ydyr. Bu ta?lar genellikle safra kesesinden gelir veya bazen direk olarak kanallarda olu?abilir. Ta? dy?ynda safra yollaryna bazy parazitler yerle?erek tykanma yapabilir. Daha önce safra kesesi ameliyaty olanlarda bazen safra yollarynda daralma olabilir. Özellikle ya?ly hastalarda safra kesesi, safra yollary ve pankreas tümörleri safra yollaryny daraltabilir veya tam tykayabilir. Bazen ba?ka bir bölgedeki tümör karaci?er veya safra bölgesine yayylarak kanallarda tykanma yapabilir. Bu gibi durumlaryn hepsinde kanalyn açylarak safra aky?ynyn sa?lanmasy hayati öneme haizdir. ERCP hem safra yollaryny göstererek kanallarda bir hastalyk olup olmady?yny te?his eder,  hem de yapylan özel bir endoskopik ameliyatla safra yollary ba?yrsaklara birle?ti?i yerden açylarak her türlü kanal hastaly?yna giri?imde bulunulur. E?er ta? veya parazit varsa çykarylyr. Darlyk varsa geni?letilir veya stent konularak safranyn aky?y sa?lanyr. Birçok zaman yapylan i?lem hayat kurtarycydyr.

ERCP’ye alternatif tedavi yöntemi nedir?

ERCP’nin alternatifi hastaya karyndan girilerek açyk ameliyat yapylmasydyr. Ancak bu i?lem ERCP’ye göre çok daha riskli, zor ve masraflydyr.

ERCP i?lemi riskli midir, riskleri varsa nelerdir?

ERCP klasik ameliyatlara göre çok daha güvenli ve riski dü?üktür. Y?lemin en önemli riski pankreas bezinde geçici iltihaplanmadyr. Bu risk klasik olarak %4-5’dir. Ancak alynacak bazy önlemlerle daha da azaltylabilir. Nadiren yapylan kesiye ba?ly kanama veya çok nadiren ba?yrsaklarda küçük bir perforasyon olu?abilir. Bu gibi durumlar genellikle ERCP syrasynda tedavi edilir, nadiren açyk ameliyat gerekebilir. Y?leme ba?ly ciddi komplikasyon riski dü?üktür. Y?lemin yapylmasy gereken bir durumda yapylmamasy ise ciddi hayati riske yol açabilir.

Y?lem syrasynda hasta a?ry veya rahatsyzlyk duyar my?

Y?lem hasta hafif uyutularak yapylyr. Derin anestezi gerekmez. Y?lem syrasynda hasta herhangi bir rahatsyzlyk duymaz. Ancak i?lemden sonra 3 saat kadar gaza ba?ly karyn a?rysy olabilir.

Y?lem için özel bir hazyrlyk var mydyr?

Y?lem için en az 8 saatlik açlyk gerekir. Bu nedenle genelde sabahlary yapylyr. Önceden kullanylan kan sulandyrycy ilaçlar varsa bunlaryn 1 hafta önceden kesilmesi gerekebilir.

Bu i?lem için hastanede yatmak gerekir mi?

Yapylan i?lemin özelli?ine ve hastaly?a göre de?i?ebilir. Ayny gün 3-4 saat kadar gözlemde kalyp hastaneye yatmadan taburcu edilebilece?i gibi, 1-2 gün hastanede yatyrylarak izlem de gerekebilir.

ERCP ile safra kanallary dy?ynda hastalyklar da tedavi edilebilir mi?

Ayny i?lemle pankreas kanalyna da girilerek daha nadir görülen pankreas kanalynyn ta? hastaly?y veya darlyklary da tedavi edilebilir.

Haber: Abdurrahim Yyldyrym

Köşe Yazarları

Haber Ara